干姜，辛、热。归脾、胃、肾、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。《本草纲目》云：“主胸满咳逆上气”。细辛，辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘症或寒饮咳喘症。新安王氏医家每遇肺寒因冷所致之哮喘者多用。另外，体质虚寒，阳气不足所致之哮喘，亦多用之，常在宣肺平喘、补肾纳气之中，配伍二药，以温肺化饮，温养散寒，俾寒饮得以温化，则肺气得以宣肃，脾气得以健运，肾气得以摄纳。
麻黄，既能宣肺，又能发散，为发汗散寒，宣肺平喘之要药。新安王氏医家常选用炙麻黄，以收平喘的效果。杏仁，性微温，入肺经，宣肺平喘，历来被医家所重视。新安王氏医家常取三拗汤之意，将二者合用，视哮喘发作轻缓，或为治疗主方，或配合他药，以增强宣肺平喘之功。
葶苈子，辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧等。《开宝本草》云：“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。《药性论》云：“利小便，抽肺气上喘息急，止嗽”。桑白皮，甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。用于肺热喘咳，水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。《药性论》云：“治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气，虚劳客热，头痛，内补不足”。《本草纲目》云：“泻肺，降气，散血”。《本草经疏》云：“肺虚无火，因寒袭之而发咳嗽者勿服”。新安王氏医家常以此二药相配伍以增强泄肺平喘之功。新安王氏医家以桑白皮炙用，宣肺平喘，且不易伤及正气，如遇因痰致喘，痰涎较盛者，则以次二味为对药，宣肺涤痰，泄肺平喘。
此外，虫类药的巧妙运用，是新安王氏医学在哮喘的治疗上的一大特色，常以僵蚕配伍地龙而用。僵蚕功长化痰，地龙效专平喘，二药合用，有的放矢，直中病机，每获良效。
“新安王氏医学”源远流长，学术特点鲜明、理论内涵丰富。近现代，以王仲奇、王任之、王乐匋、王键为代表性医家。本文选取3位不同时期代表性医家的临床案例以验其效。
患者某，女。初诊时间：1928年10月21日。咳嗽、哮闭、喘急，呼吸紧迫，喉间有水鸡声，卧难安枕，脉濡弦。痰沫壅逆，肺布叶举，姑以温药和之。遣方如下：麻黄（泡去上沫炙），杏仁（去皮尖），茯苓，淡干姜，甘草（前二味同炒），紫菀（蒸），桑白皮（炙），鼠粘子（炒），制川朴，马兜铃（炙），法半夏，莱菔子（炒），射干。7剂。二诊时间：1928年10月28日。咳嗽、哮闭、喘息见好，呼吸较畅，卧得安枕，脉濡滑而弦。肺恶寒，仍以温药和之。遣方如下：麻黄（泡去上沫炙），杏仁（去皮尖），射干，制川朴，马兜铃（炙），鼠粘子（炙），紫菀，款冬花（炙），百部（蒸），玉苏子，白前，莱菔子。7剂。
按：病痰饮者当以温药和之，姑以射干麻黄汤合二陈汤。《金匮要略》有云：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，紫菀温润除痰，下气止咳。二陈汤，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。加制川朴、莱菔子化痰理气。共奏燥湿化痰、理气和中之功。
2.1 患儿某，男，11岁。初诊时间：1980年10月27日。有哮喘病史10年，一般多于夏秋之交发作，今年则自6月以来发作不已，咳嗽胸闷、喉间痰鸣，卧需高枕，咳甚欲呕，食亦呕出，脉濡弦。姑以宣豁。遣方如下：煅鹅管石，射干，杏仁，白前，玉苏子，甜葶苈（炒），淡干姜，北五味子，紫菀，百部（蒸），款冬花（炙），佛耳草（布包），干地龙。7剂。二诊时间：1980年11月3日，咳喘见平，惟夜卧时或有喘息，稍有痰鸣，脉濡弦。守原方加减。上方，去淡干姜、北五味子、干地龙，加法半夏、陈皮、生薏苡仁。7剂。
按：患者肺气不宣，痰浊阻滞肺窍，有痰则易呕，故采用宣肺豁痰之法。方中止嗽散，宣肺疏风、止咳化痰，温润和平，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气；白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽。陈皮调中，导滞消痰。甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。北五味子敛肺气、抗过敏；淡干姜温肺止嗽；鹅管石、射干、杏仁降气平喘，缓解胸闷；与玉苏子、炒甜葶苈、干地龙相配，针对哮喘明显时多会灵活选择使用。全方共奏宣肺豁痰、止咳平喘之功。二诊加二陈汤进一步增强豁痰的功效。
2.2 患儿某，男，7岁。初诊时间：1979年11月22日。每届冬季，即发喘咳，已近5年，近复咳嗽痰沫，卧则喉息有声，食欲不振，咳甚食亦呕出，脉濡弦。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚水谷酿湿，有妨清肃之令，姑从两太阴论治。遣方如下：法半夏，化橘红，茯苓，生薏苡仁，玉苏子，甜葶苈（炒），杏仁（去皮尖、杵），白前，紫菀，百部（蒸），款冬花（炙），佛耳草（布包）。
按：李中梓《医宗必读》有云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐。姑从脾肺二经入手治疗，方用二陈汤合止嗽散。二陈汤，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。方中止嗽散，宣肺疏风、止咳化痰，温润和平，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。
3.1 患儿某，男，10岁。初诊时间：2007年9月8日。原有慢性支气管哮喘病史，每于入秋之后发作，经西药抗炎抗过敏治疗后可得缓解。此次发作已近3周，咳逆咯痰、气息喘促、汗出偏多。脉微细数，舌尖偏红苔薄白。姑以益气固卫、化痰平喘为法。遣方如下：黄芪（炙），白术（炒），防风，陈皮，桑白皮（炙），玉苏子，鹅管石，紫石英，佛耳草（布包），法半夏，北五味子，淡干姜，干地龙，紫菀，茯苓。7剂。
按：患者素体气虚，肺气不足，卫外不固，气逆而上，则咳喘气逆诸症发作。方从玉屏风散合定喘、二陈汤化裁。方中炙黄芪、炒白术、防风，固护卫表、提高免疫力、抗过敏；鹅管石、紫石英，纳气平喘、温助下元，进一步提高机体免疫力；北五味子敛肺气、抗过敏，淡干姜温肺止咳，干地龙平喘；鹅管石、紫石英、佛耳草为地方性用药，多用于治疗气管、支气管的炎症性疾病。全方以益气固表为基础方，纳气平喘兼有化痰止咳之功。
3.2 患儿某，男，4岁。初诊时间：2008年5月10日。2007年发作哮喘，其后感冒即并发哮喘，刻则精力不足、乏力疲惫、盗汗。舌淡红苔薄白，脉浮，饮食、二便尚属正常。姑以宣肺平喘敛汗入治。遣方如下：桑白皮（炙），佛耳草（布包），射干，麻黄，干地黄，鹅管石（先煎），淡干姜，北五味子，白术（炒），紫菀，茯苓，陈皮，光杏仁，浮小麦。二诊时间：2008年5月17日。前以宣肺平喘敛汗为法入治，喘已不作、咳逆犹然、痰难咯出、鼻流浊涕、鼻塞、呼吸不利，入夜尤甚，睡眠时汗出偏多。舌淡苔薄白，脉微浮。姑以六君子汤加减，益气健脾、化痰止咳兼宣肺通窍之法。遣方如下：潞党参，茯苓，白术（炒），法半夏，陈皮，佛耳草（布包），紫菀（炙），光杏仁，淡干姜，北五味子，香白芷，辛夷，苍耳子，生龙骨（先煎），生牡蛎（先煎），浮小麦。7剂。
按：患者自幼形体虚弱，脾失健运，水谷精微难以化生气血津液，脏腑失于充养，故易感受时邪，咳逆咯痰、喘息并作。以射干麻黄汤为基础方，宣肺止咳，化痰平喘。方中炙桑白皮、麻黄、鹅管石、紫菀、杏仁，平喘；佛耳草、射干、茯苓、陈皮，止咳；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故加炒白术、茯苓、陈皮化痰健脾，治病求本；北五味子、浮小麦，一敛汗，二收敛肺气；干姜配伍射干、麻黄而用。素体亏虚，本源不足，肺气亏虚，脾肺两虚，发病时以宣肺平喘为主，平稳时以健脾益气为主，兼以宣肺。故二诊时因症情平稳而攻补兼施。方中以六君子汤治本；佛耳草、紫菀、杏仁、干姜宣肺平喘；白芷、辛夷、苍耳子针对症状起到宣通鼻窍的作用；生龙牡、浮小麦、北五味子敛汗。
出自：《中华中医药杂志》2016年5月第31卷第5期第1543-1546页。
